Перелом лучевой кости со смещением лечение

Перелом лучевой кости руки (Перелом луча в обычном месте)

Образование и опытная деятельность

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по профессии «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической поликлиники скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал доктором травматологом-ортопедом в поликлинике скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике Медлайн-Сервис и в клинике Столичный врач г. Москвы.

2012 год обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва II конгресс травматологов и ортопедов. Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее.

Ноябрь 2014г. — Увеличение квалификации «Использование артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с интернациональным участием. Современная травматология, ортопедия и хирурги трагедий.

2015 г. г. Москва Ежегодная интернациональная конференция Артромост.

Переломы лучевой кости руки в обычном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки являются наиболее распространенными переломами предплечья и образовывает около 16% от всех переломов костей скелета. В большинстве случаев, вызваны падением на вытянутую руку. Описание и классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной либо внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.

Неправильное сращение дистального отдела лучевой кости по окончании нелеченных переломов, или вторично сместившихся, достигает 89% и сопровождается угловой и ротационной деформацией области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (упирается) локтевой кости в запястье. Оно вызывает среднезапястную и лучезапястную нестабильность, неравномерное распределение нагрузки на связочный аппарат и суставной хрящ лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов. Это обусловливает боль в локтевой части запястья при нагрузке, понижение силы кисти, уменьшение объема движений в кистевом суставе и развитие деформирующего артроза.

Рентген анатомия лучезапястного сустава

Наклон суставной поверхности лучевой кости в прямой проекции в норме образовывает 15-25?. Измеряется он по отношению перпендикуляра оси лучевой кости и линии вдоль суставной поверхности. Изменение угла наклона суставной поверхности нижней трети лучевой кости есть показателем перелома, как свежего так и в далеком прошлом сросшегося.

Ладонный наклон измеряется в боковой проекции по отношению касательной линия проведенной по ладонному и тыльному возвышениям суставной поверхности лучевой кости к осевой линии лучевой кости. Обычный угол образовывает 10-15?. Явное изменение углов есть показателем перелома.

Виды переломов луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости практически в любое время происходит около 2-3 см от лучезапястного сустава.

Перелом Коллеса

Один из наиболее распространенных переломов дистального отдела лучевой кости – перелом Коллеса, при котором отломок (сломанный фрагмент) дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Данный перелом был в первый раз обрисован в 1814 году ирландским хирургом и анатомом, Авраамом Коллесом.

Перелом Смита

Роберт Смит обрисовал подобный перелом лучевой кости в 1847 году. Действие на тыльную поверхность кисти считается обстоятельством для того чтобы перелома. Перелом Смита – это противоположность перелома Коллеса, следовательно, дистальный отломок смещается к ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости руки:

Другая классификация переломов лучевой кости:

  • Внутрисуставной перелом: Перелом луча, при котором линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
  • Внесуставных переломов: Перелом, который не распространяется на суставную поверхность.
  • Открытый перелом: В то время, когда имеется повреждение кожи. Повреждение кожи возможно, как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом). Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и значительных неприятностей с заживлением раны и сращением перелома.
  • Оскольчатый перелом. В то время, когда кость сломана на 3 и более фрагментов.

Принципиально важно, классифицировать переломы лучевой ксоти руки, потому, что любой вид перелома необходимо лечить, придерживаясь определенных стандартов и тактики. Внутрисуставные переломы, открытые переломы, оскольчатые переломы, переломы лучевой кости со смещением нельзя оставлять без лечения, будь то закрытая репозиция (устранение смещения) перелома либо операция. В противном случае функция кисти может не восстановиться полностью.

Время от времени, перелом лучевой кости сопровождается переломом соседней — локтевой кости.

Обстоятельства переломов луча

Наиболее распространенной обстоятельством переломов дистального отдела лучевой кости есть падения на вытянутую руку.

Остеопороз (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и более возможно ломкими при больших нагрузках, ударах) может содействовать перелому при малом падении на руку. Исходя из этого чаще данные переломы появляются у людей старше 60 лет.

Перелом лучевой кости, непременно, может случиться и у здоровых, парней, в случае если сила действия велика. К примеру, автомобильная аварии, падения с велосипеда, производственные травмы.

Симптомы переломов лучевой кости руки

Перелом дистального отдела лучевой кости в большинстве случаев вызывает:

  • Немедленную боль;
  • Кровоизлияние;
  • Отек;
  • Крепитация отломков (хруст);
  • Онемение пальцев (редко);
  • Во многих случаях сопровождается смещением отломков и как следствие деформации в области лучезапястного сустава.

Диагностика переломов

Большая часть переломов дистального отдела лучевой диагностируются простой рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) употребляются в диагностике сложных переломов дистального отдела лучевой кости, для оценки сочетанных повреждений, и для предоперационного и послеоперационного ведения.

Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к большой заболеваемости.

Компьютерная томография (КТ) употребляется для планирования своевременного ремонта, снабжая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.

По окончании травмы запястья нужно исключить перелом, кроме того в случае если боль не весьма интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Необходимо приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.

Но в случае если травма весьма болезненна, запястье деформировано, имеется онемение либо пальцы бледные, нужно в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт либо привести к скорой помощи.

Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и обширно доступным диагностическим способом визуализации костей.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.

Перелом лучевой кости со смещением лечение

Цель пребывает в том, дабы вернуть больного до отметки функционирования. Роль доктора в том, дабы разъяснить больному все варианты лечения, роль больного в том, дабы выбрать вариант, который оптимальнее отвечает его потребностям и пожеланиям.

Имеется большое количество вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как темперамент перелома, возраст и уровень активности больного. Об этом подробнее обрисовано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча

Переломы луча в обычном месте без смещения, в большинстве случаев фиксируются гипсовой либо полимерной повязкой чтобы не было смещения. В случае если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их верное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. В противном случае имеется риск ограничения движений кисти, стремительнейшего развития артроза поврежденного сустава.

Распространенное у обывателя понятие вправление перелома – неверное. Устранение смещения отломков верно именовать – репозиция.

По окончании репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка в большинстве случаев употребляется в течение первых нескольких суток, в период нарастания отека. Затем имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку либо полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча длится в среднем 4-5 недель.

В зависимости от характера перелома смогут пригодиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней по окончании репозиции. Это нужно чтобы своевременно выяснить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения либо операция.

Повязка снимается через 4-5 недель по окончании перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча

Время от времени смещение так критично и нестабильно, что не может быть устранено ?либо держаться в верном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами либо операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами.

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Была популярна в течении многих лет и остаётся одним из самых популярных способов в интернациональном масштабе.

Перелом лучевой кости со смещением лечение

Сперва доктор закрыто ликвидирует смещение отломков, после этого через отломки в определенных (учитывая темперамент перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, низкая стоимость, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца

Минусы: концы спиц остаются над кожей, чтобы спицу возможно было удалить по окончании срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; долгое ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, благодаря чего риск происхождения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Открытая репозиция перелома лучевой кости

Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости бережно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в верном положении. Движение операции продемонстрирован на видео:

Перелом лучевой кости со смещением лечение

Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого больному разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе. К тому же не нужно нашение гипсовой лонгеты, т.к. металлоконструкция удерживает отломки в парвильном положении достаточно жестко, что исключает смещение при движениях.

Аппараты внешней фиксации

Употребляются по большей части при открытых переломах лучевой кости, т.к. перелом считается условно инфицированным и имеются противопоказания для погружного остеосинтеза (т.е. с применением пластин и винтов). При любых открытых переломах луча в обычном месте операцию необходимо выполнить как возможно скорее (в течение 6-8 часов по окончании травмы). Мягкие ткани области перелома и кости должны быть шепетильно промыты растворами антисептиков. Рана зашивается и выполняется установка аппарата внешней фиксации.

Но имеется доктора (ярые приверженцы данных методик), каковые применяют их при любых видах переломов лучевой кости запястья.

Аппарат устанавливается на 4-6 недель, за это время происходит достаточное сращение перелома.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, отсутствие громадного разреза (выполняется через проколы кожи по 2-3 мм.

Минусы: такие аппараты не недорогое наслаждение, концы стержней остаются над кожей; риск инфицирования кожи около; неудобство в перевязках и обработке ран; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, благодаря чего риск происхождения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Восстановление по окончании перелома лучевой кости

Потому, что виды переломов дистального отдела лучевой кости так разнообразны, как и способы их лечения, то и реабилитация разна для каждого больного.

Интенсивность боли при переломе неспешно стихает в течение нескольких суток.

Мороз местно в первые дни по 15 мин. через любой час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом ликвидируют боль всецело. Но болевой порог у всех различный и некоторым больным нужны сильные обезболивающие препараты, купить каковые возможно лишь по рецепту.

Перелом лучевой кости со смещением лечение

При консервативном лечении гипсовой либо полимерной повязкой нужно следить за кистью. Замечать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.

  • В случае если давит гипс это возможно показателем сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении аналогичных признаков нужно безотлагательно обратиться к доктору.
  • Нагноение в области металлоконструкции (очень редко);
  • Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Реабилитация по окончании перелома лучевой кости руки

Большая часть больных возвращаются к своей повседневной деятельности по окончании перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Непременно сроки реабилитации по окончании перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, способа лечения, реакции организма на повреждение.

Практически все больные имеют ограничение движений в запястье по окончании иммобилизации. И очень многое зависит от больного, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. В случае если больной прооперирован с применением пластины, то в большинстве случаев доктор назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели по окончании операции.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить верное лечение может лишь доктор. В случае если у Вас появились вопросы, имеете возможность позвонить по телефонулибозадать вопрос по email .

Лечение переломов лучевой кости

Пожожие темы

Ячмень на глазу лечение народными средствами Ячмень лечение народными средствами Ячмень – это остро начинающееся гнойное воспаление на веке, в сальной железе. В начале болезни ячмень проявляется припухлостью, покраснением, болью, зудом, слезоте...
Ячмень лечение народными средствами Народные средства, лечение ячменя. Лечение ячменя на глазу народными средствами. Как лечить ячмень народными средствами и травами. Ячмень на глазу, лечение ячменя народными средствами. Народные средс...
Язва толстого кишечника симптомы Проктология – особый раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами болезней толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Чаще все...