Острая почечная недостаточность лечение

Лечение больных с острой почечной недостаточностью

Все больные с подозрением на острую почечную недостаточность должны быть положены в больницу в профильное отделение с учётом возможности проведения гемодиализа. К примеру, при полиорганной недостаточности — в интенсивную терапию, при отравлении нефротоксическим ядом — в токсикологическое, при обструкции мочевых дорог — в урологическое и т.д.

Ответственные моменты при курации

  • Тщательное наблюдение за водным обменом посредством ежедневных взвешиваний, графика баланса жидкости (диурез, объём выпитой жидкости).Повышение массы тела либо её стабильность на фоне введения диуретиков показывают на задержку воды.
  • Регулярное, не реже 3 раз в неделю, изучение концентрации электролитов (особенное внимание обращать ни гиперкалиемию), мочевины и креатинина в сыворотке крови.
  • Потому, что летальность у больных с олигурией практически в 2 раза выше, чем при неолигурической форме, применяют лекарственные средства для улучшения выделения мочи (фуросемид, маннитол, дофамин). направляться не забывать, что ни одно из этих средств не владеет точно доказанной эффективностью уменьшения потребности в гемодиализе и понижения риска летального финала.
  • Больные с острой почечной недостаточностью подвержены инфекции, особенно легочной и инфекции мочевых дорог (соблюдение стерильности при манипуляциях).
  • Инфузии направляться, по возможности, проводить в центральные вены (вены предплечья смогут пригодиться для гемодиализа).
  • Избегать назначения возможно нефротоксичных препаратов (дабы не усугубить обстановку), а дозы других лекарственных средств направляться подбирать с учётом почечной недостаточности.

Способы лечения

1. Введение жидкости продемонстрировано при гиповолемии, при олигурии (в случае если нет угрозы отёка лёгких), время от времени оно оказывает помощь и при ренальной форме острой почечной недостаточности. В большинстве случаев вводят 500-1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида за 30-60 мин.. Дабы не пропустить отёк лёгких за больным неизменно замечают.

Острая почечная недостаточность лечение

2. Диуретики. В случае если введение жидкости не дало результата, вводят внутривенно струйно медлительно фуросемид (лазикс) в дозе 120-240 мг. В случае если диурез восстановился, введение фуросемида продолжают в виде инфузии; наряду с этим принципиально важно не допустить гиповолемии. Дозу препарата уменьшают, в случае если понижается концентрация креатинина в сыворотке крови.

При почечной недостаточности фуросемид накапливается в организме, что может привести к глухоте (оттоксичность); вероятно развитие судорожных припадков. В громадных дозах фуросемид вызывает вазоконстрикцию и снижает сердечный выброс.

Острая почечная недостаточность лечение

3. Дофамин. В случае если, не обращая внимания на нагрузку жидкостью, сохраняется артериальная гипотония, нужно начать инотропную/вазопрессорную терапию. Внутривенная инфузия дофамина со скоростью 3 мкг/кг/мин. расширяет в основном сосуды почек, что ведет к повышению диуреза и экскреции натрия. В случае если через 6-12 часов эффект отсутствует, инфузию прекращают.

Необходимо учитывать возможность происхождения аритмий, ишемии миокарда, отёка лёгких.

4. Коррекция электролитного баланса. Уровень гиперкалиемии возможно временно снизить внутривенным ведением 10% глюконата кальция 50-100 мл либо 10% хлористого кальция 10-50 мл. В последнем препарате больше кальция (исходя из этого доза меньше), но хлор содействует закислению крови, что неблагоприятно при острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ. В настоящее время при лечении острой почечной недостаточности всё чаще прибегают к раннему а также профилактическому гемодиализу.

Острая почечная недостаточность лечение

Содержание файла Острая почечная недостаточность:

Пожожие темы

Ячмень на глазу лечение народными средствами Ячмень лечение народными средствами Ячмень – это остро начинающееся гнойное воспаление на веке, в сальной железе. В начале болезни ячмень проявляется припухлостью, покраснением, болью, зудом, слезоте...
Ячмень лечение народными средствами Народные средства, лечение ячменя. Лечение ячменя на глазу народными средствами. Как лечить ячмень народными средствами и травами. Ячмень на глазу, лечение ячменя народными средствами. Народные средс...
Язва толстого кишечника симптомы Проктология – особый раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами болезней толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Чаще все...