Врожденный порок сердца у детей

Из-за чего появляются врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца у детей — одна из наиболее распространенных внутриутробных аномалий у детей (составляют около 30% от числа всех врожденных пороков развития). По частоте она занимает третье место по окончании врожденной патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Видятся врожденные пороки сердца у 0,7-1,7% новорожденных детей. В последние годы отмечается повышение этого показателя, что связано, возможно, с применением современных способов функциональной диагностики и повышенным интересом к проблеме врожденных пороков сердца у докторов других профессий.

Врожденный порок сердца у детей

Для детей с врожденными пороками сердца характерен большой уровень смертности: от 55 до 70% детей с врожденными пороками сердца без хирургической коррекции не доживают до 1 года (50% детей с врожденными пороками сердца погибают в периоде новорожденности, и вдобавок 25% — на 1-м году жизни ). Согласно данным паталогоанатомических изучений, врожденные пороки сердца видятся в 1,9% всех обстоятельств смерти новорожденных детей. Наряду с этим распознано, что у лиц мужского пола врожденные пороки сердца видятся чаще, чем у лиц женского пола.

Более половины больных с патологией врожденного порока сердца приходится на пороки с перегрузкой малого круга кровообращения. Как правило это незаращенный врожденный порок сердца. Меньшую группу составляют атоничные врожденные пороки сердца с венозно-артериальным сбросом крови и обеднением малого круга кровообращения.

Приблизительно в 1/3 случаев врожденных пороков сердца сочетаются с несердечными врожденными пороками опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов и систем.

Что провоцирует врожденные пороки сердца у детей

Врожденные пороки сердца у новорожденных формируются в следствии нарушения эмбриогенеза в период первых 2-8 недель беременности. К обстоятельствам развития врожденных пороков сердца относятся:

а) хромосомные нарушения — 5%;
б) мутация одного гена — 2-3%,
в) факторы окружающей среды: пьянство своих родителей (1-2%), курение дам на протяжении беременности, прием наркотиков, некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные, амфетамины, триметадионы, влияние инфекционных и вирусных агентов (краснуха у матери, цитомегаловирусная зараза),
г) наследственная (полигенные мультифакторные) склонность — 90%.

Доктора педиатры выделяют такие факторы риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца, как: возраст своих родителей (мать старше 35 лет, папа старше 45 лет), эндокринные нарушения, тяжелый токсикоз в 1 триместре и угроза прерывания беременности, мертворождения в анамнезе, использование антибиотиков, сульфаниламидных либо гормональных препаратов, наличие в семье других детей с врожденными пороками сердца и другие.

Врожденный порок сердца у детей

У 1,6% больных врожденные пороки сердца у новорожденных формируются благодаря действия на организм беременной дамы и плода внешних факторов, причем риск развития врожденных пороков сердца зависит от срока внутриутробного развития. К внешним обстоятельствам развития врожденных пороков сердца относятся:

  • инфекционные: вирусы (краснухи, Коксаки, ветряной оспы. сывороточного гепатита, несложного герпеса, аденовируса, цитомегаловируса и др.) — приводят к развитию открытого артериального порока, недостатка межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии в 1,3-4% случаев; другие инфекционные агенты (токсоплазма, микоплазма, листерии, микобактерии туберкулеза, бледная спирохета и др.);
  • химические соединения: лекарственные (противосудорожные, препараты лития, оральные контрацептивы, папаверин, никотин, кофеин, опий, морфий); алкоголь (врожденные пороки сердца появляются у 1% детей, а при хроническом пьянстве матери — в 12-13% случаев); лаки, краски, бензин (обуславливают развитие врожденных пороков сердца в 15% случаев).
  • физические факторы: солнечная радиация, большое атмосферное давление (климат высокогорья в 1% случаев ведет к происхождению врожденных пороков сердца у детей), радиация, рентгеновское облучение.

Врожденный порок сердца у детей и смертность

В структуре смертности детей врожденные пороки сердца у новорожденных занимают 1 место. По окончании рождения большая часть (50-75%) больных погибают до года без оказания квалифицированной помощи, особенно это проявляется в первые месяцы адаптации. По окончании окончания периода адаптации (2-3 мес. — 2-3 года) наступает период компенсации, и смертность детей с врожденными пороками сердца понижается и образовывает 5% (в периоде от 1 года до 15 лет).

Врожденный порок сердца у детей

Как развиваются врожденные пороки сердца у новорожденных

Врожденный порок сердца у детей начинается в следствии вышеуказанных обстоятельств. Под влиянием негативных факторов в ключевой момент внутриутробного развития, быть может, происходит несвоевременное либо не полное закрытие перепонок между желудочками и предсердиями, неправильное образование клапанов, недостаточный поворот первичной сердечной трубки с формированием недоразвитых желудочков, и суженных сосудов либо их аномальное размещение. У некоторых детей по окончании рождения остаются открытыми овальное окно и артериальный проток, функционирующие в физиологическом порядке, так, во внутриутробном периоде. Движение крови плода, в большинстве случаев, не страдает при наличии порока развития сердца в связи с изюминками внутриутробного кровообращения, и ребенок рождается хорошо развитым. Врожденный порок сердца у детей может проявиться сразу после рождения либо через некоторое время. Это зависит от времени закрытия сообщения между малым и громадным кругами кровообращения, падение давления в системе легочной артерии, степени легочной гипертензии и отвердения ветвей легочной артерии, направления сброса крови, и бед личных компенсаторных и адаптационных реакций ребенка. Часто обстоятельством острой недостаточности сердечной деятельности и неотёсанных расстройств движения крови есть повышение в размерах правых отделов сердца, респираторное либо какое-либо другое заболевание и громадная физическая нагрузка.

Виды врожденных пороков сердца у детей

Классификация врожденных пороков сердца у детей на данный момент затруднена в связи с громадным числом их форм и разновидностей, кроме этого весьма нередким сочетанием разных пороков между собой, определяющих разные гемодинамические режимы функционирования кровообращения, а соответственно, и клинические проявления пороков. Однако, все клинические и хирургические классификации, созданные на основании наиболее гемодинамически ответственных и клинически показателей: темперамент нарушения кровообращения в малом круге кровообращения, направление шунта (сброса) крови, наличие цианоза, проявления легочной гипертензии, степень недостаточности кровообращения.

В педиатрической практике наиболее эргономична классификация, в базу которой положена черта кровообращения в малом круге и наличие цианоза. Эту классификацию возможно применять в первичной клинической диагностике врожденного порока сердца на базе общеклинических способов изучения ребенка (анамнез, физическое обследование, ЭКГ, ФКГ, Эхо-КГ, рентгенография). Итак, за базу берется такая классификация:

  • Пороки с перегрузкой малого круга кровообращения
  • Недостаток межпредсердной перегородки
  • Недостаток межжелудочковой перегородки
  • Открытый артериальный проток
  • Пороки с объединением малого круга кровообращения
  • Изолированный стеноз легочной артерии
  • Тетрада Фалло
  • Транспозиция магистральных сосудов
  • Пороки с обычным легочным кровотоком
  • Стеноз устья аорты
  • Коарктация аорты

Пожожие темы

Что такое обрезание у женщин фото О том, что существует мужское обрезание – это общеизвестный факт, а вот вы понимаете, что имеется еще и женское обрезание? Казалось бы, мы живем в двадцатьпервом веке, а такая жестокость нравов и пеще...
Что такое аборт и как его делают Аборт и его последствия Аборт - фотографии Младенцы и дети - видео В то время, когда плод делается человеком? Фильм об абортах "Безмолвный крик" Аборт и его мнимые обстоятельства Виды абортов ...
Что помогает при низком давлении Oct. 15th, 2013 08:58 am (UTC) Хорошая инструкция, и вдобавок возможно носить в кармане листочек с большим текстом что-то типа "Я гипотоник" либо "У меня диабет". в один раз у нас в подьезде упала в ...